大承气汤

大承气汤

组成：大黄12克，厚朴15克，枳实15克，芒硝9克。

用法：水煎服（先煎枳实，厚朴，后下大黄，汤成去渣，再入芒硝烊化）。

功效：峻下热结

主治：

1. 阳明腑实证，症见大便不通，矢气频转，脘腹拒按，按之硬，甚或潮热譫语，手足汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。


2. 热结旁流，症见下利清水，色纯青，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。


3. 里热实证之热厥，痉病或发狂等。

现代常用本方治疗急性单纯性肠梗阻，粘连性肠梗阻，蛔虫性肠梗阻，急性胆囊炎，急性阑尾炎，急性胰腺炎等病症。

配伍特点：本方为寒下的重要方剂。

1. 方中大黄泻下热结，荡涤肠胃，为主药。


2. 芒硝软坚润燥，通导大便，为辅药；


3. 枳实，厚朴行气消胀，破结除满，为佐使药；

四药相配，则痞，满，燥，实俱去，而达急下存阴之目的，确有"釜底抽薪"之妙。

注意事项：

1. 本方作用峻猛，宜中病即止，慎勿过剂。


2. 本方为泻下峻剂，如肠胃无实热内结，或虽有热结腑实之证，但气阴已亏，正气虚弱者，均非所宜。


3. 孕妇及体弱者慎用。

加减：

1. 气胀甚，腹痞满重者，加莱菔子，木香。


2. 肠内积液较多者，可加甘遂，芫花。


3. 燥结时间较长有伤津者，加天花粉，麻仁。


4. 燥屎多痛甚者，重用芒硝，加瓜蒌仁。